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直肠早期能活多长时间,术后复发概率大吗
直肠早期?这通常是指1期和2期,能活多长时间?如果积极规范的话(为什么要强调规范?因为不规范的现象不少见,比如,手术,,没有合理安排,甚至有的把应该做的没做,术前或术后辅助放做得不规范等),早期直肠有可能愈,也就是说,可以长期生存。当然,没有说百分之百,是说有可能,而且概率也不低,还有一些其他因素影响愈概率,比如上面说的规范程度,比如,是否有高危复发风险因素,比如,同样是早期,1期和2期也是不一样的,概率上1期会更好些。
术后复发概率大吗?这和上面说的概率概率大吗是一样的意思,愈概率大,也就是复发概率小,愈当然就是不复发,复发就不能叫愈。注意:尽管临床上以五年生存率作为临床愈率,但真正的愈当然是指以后都不复发,五年不复发,十年不复发,二十年不复发,可能吗?当然可能。通常五年后复发风险概率明显下降,复发的很少,所以为了研究统计需要,以五年大致算作是临床愈,但不是说,活过了五年就是肯定不会复发,这是理解错误。
后要再次强调规范的重要性,因为直肠有不少是没有按规范来的,比如本该术前放,没有做,而是直接手术,术后本该放,只做了或什么都没做,有的医生把直肠等同于结肠来,傻傻没分清。
有用吗
放射是恶性三大主要手段之一,据统计,在中国50%-70%的症患者需要接受放射。
放射用来症已经有100多年的历史,它是利用各种射线来杀死细胞,从而达到症的目的。
医用射线具有很强的穿透能力,射线入射到人体后,作用于细胞,对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤从而导致细胞死亡。
细胞受射线照射后产生一系列的生化及物理变化,造成细胞的损伤,一部分细胞产生致死性损伤导致即刻死亡。
另一部分细胞产生亚致死性损伤或潜在致死性损伤,产生这种损伤的细胞大部分在数小时内可以自行修复。
如果反复给予射线照射,亚致死性损伤或潜在致死性损伤可以转变为致死性损伤,反之,受损的的细胞停止照射后,细胞修复再增值,细胞数目又可以恢复到照射前的水平。
正常的细胞和细胞受射线照射后均可以产生以上的改变。
一般来说,正常的组织细胞受射线照射后产生致死性损伤的比例较细胞低,对损伤修复的能力强于组织。
所以一定剂量射线多次照射后,细胞可以完全死亡,而正常组织受到损伤后可以恢复。这种正常组织和组织对放射线的损伤与修复的不平衡性决定了可以用来症。
为什么要做那么多次?研究发现,只要剂量足够高,射线可以杀死所有细胞,但是人体不同的器官受到一定剂量的射线后可以产生永久的不可逆的损伤,特别是脊髓、、、、肠等重要器官产生严重损伤可威胁到患者的生命,且不同的器官对放射性的耐受性是不同的。
所以如何大限度杀灭细胞,且大限度的保护正常器官是研究人员和医生的重要的任务。
早期因技术原因,放射的副作用很大,同时为了保护重要器官,的剂量也难以提高,导致症要么效果不佳,要么副作用很大。
随着研究的深入及科技的进步,研究人员发现正常器官的损伤一些是过程中的急性损伤(早反应组织),有一些是结束后很长时间以后出现的远期损伤(晚反应组织)。
早反应组织出现的急性损伤大部分可以修复的,晚反应组织出现的远期损伤一般很难恢复,且严重影响器官功能。
晚反应组织的单次照射剂量对远期损伤的严重程度是有影响的。
我们做了很多的临床研究发现:目前根性常用的常规分割照射模式(每次1.8-2.2Gy,30-35次)可以达到佳的效果与低的远期副作用的平衡。
所以目前大部分是需要很多次才能完成的,不同的部位、不同的目标,次数也不一样。
当然,如果体积较小,距离重要器官有安全距离或对附近器官功能影响较少,我们可以采用立体定向(采用一次大剂量或少数几次大剂量的照射),效果较常规分割照射模式更佳,甚至可以达到手术的效果。
过程中为什么不能中断?放射分为根性、辅助性和姑息性。

主要的任务是根性,比如说:鼻咽、早期喉、早期恶性淋巴瘤等通过单纯可以愈。
乳腺、宫颈、直肠等通过(术前或术后)辅助可以明显降低术后的复发率。
前面提到,根性目前常用的是常规分割模式,即每次1.8-2.2Gy,30-35次,每周5次。
研究发现疗程延长会明显影响症的效果,比如说:鼻咽总时间延长1周,的局部控制率将下降达13%。
所以,过程中,因一些副作用随意中断,是一件相当得不偿失的事情!
在过程中患者常常会伴随一些副作用,如:黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制等等,大部分患者通过对症是可以顺利完成。
当然患者在过程中如果出现一些严重的副反应,则必须停止,对症后好转后方可继续。
临床中,我们发现患者及家属常常会因为这些副作用产生,甚至放弃。
所以,我们的医生需要严密观察患者过程中的毒副反应,及时对症并耐心解释打消患者顾虑。
患者及家属需要听从医生建议,每日向医生汇报情并配合医生做相应处理。共同保障患者按时完成以达到佳效果!
(网络图,仅供参考)
湖南医聊特约问答作者:湖南省中医药研究院附属医院科刘伟直肠可以喝灵芝吗
直肠可以喝灵芝。直肠是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的,是消化道常见的恶性之一。直肠位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。
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